Adhesive Capsulitis' Patients Report Improvement in Functionality Trough International Classification of Functioning, Disability and Health Checklist and Dash After Suprascapular Nerve Blocks / Pacientes com capsulite adesiva relatam melhora da funcionalidade pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde e DASH após bloqueios do nervo supraescapular

Abstract Objective To evaluate the functionality in patients with adhesive capsulitis undergoing suprascapular nerve block (SSNB). Methods A before-and-after clinical prospective study in a single center was conducted with patients with secondary adhesive capsulitis treated with four nerve blocks based on anatomical limits. The sample was non-probabilistic, and it was obtained after a routine appointment at a specialized outpatient clinic. The instruments used for evaluation were the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, which were applied at baseline (T0), one week after the fourth SSNB (T4), and three months after the first SSNB (T12). The paired t-test was used to compare the means of the ICF checklist items and DASH in the different: T0xT4;T4xT12;and T0xT12). The probability of rejecting the null hypothesis was 5%. Results The sample was composed of 25 individuals with a mean age of 58.16 years; 16 of them were female. The duration of the pain symptoms ranged from 2 to 16 months, with a mean of 5.92 months. The ICF checklist showed that all domains had already improved in T4 except for the environmental factors, which only improved at 03 months (p = 0.037). The patients reported improvements in shoulder function in T4, which increased more in T12, at the end of data collection (p = 0.019). Conclusion The SSNB technique is effective in patients with adhesive capsulitis after4 weeks of application, with improvements in individual's functionality lasting for 12 weeks.

Resumo Objetivo Avaliar a funcionalidade em pacientes com capsulite adesiva submetidos a bloqueio do nervo supraescapular (BNSE). Métodos Um estudo clínico prospectivo do tipo antes e depois foi realizado em um único centro com pacientes com capsulite adesiva secundária tratados com quatro bloqueios baseados em limites anatômicos. A amostra foi não probabilística, tendo sido obtida após consulta de rotina em ambulatório especializado. Os instrumentos utilizados para avaliação foram a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e o questionário de Disfunções do Braço, Ombro e Mão (DASH), que foram aplicados antes da intervenção (T0), uma semana após o quarto BNSE (T4),etrêsapósoprimeiroBNSE(T12).AsmédiasdositensdaCIFedoDASHnos diferentes tempos (T0 x T4; T4 x T12; e T0 x T12) foram comparadas por meio do teste t pareado. A probabilidade de rejeitar a hipótese nula foi de 5%. Resultados A amostra foi composta por 25 indivíduos com média de idade de 58,16 anos; 16 eram mulheres. A duração dos sintomas dolorosos variou de 2 a 16 meses, com média de 5,92 meses. A CIF mostrou que todos os domínios já haviam melhorado em T4 à exceção dos fatores ambientais, que só melhoraram aos 3 meses (p = 0,037). Os pacientes já relataram melhora na função do ombro em T4 emaisainda em T12,ao finaldacoletadedados (p = 0,019). Conclusão A técnica de BNSE é eficaz em pacientes com capsulite adesiva após 4 semanas de aplicação, com melhora da funcionalidade do indivíduo e sua manutenção até 12 semanas.

Cross-cultural adaptation of the Revised Neurophysiology of Pain Questionnaire into Brazilian Portuguese language / Adaptação transcultural do Questionário Neurofisiológico da Dor revisado para língua portuguesa do Brasil

ABSTRACT Objective To perform a cross-cultural adaptation of the Neurophysiology of Pain Questionnaire for the Brazilian population (NPQ-BR). Methods A translation and cross-cultural adaptation study were conducted in 11 stages according to standard procedures. Descriptive and inferential statistics were performed. The internal consistency of the questionnaire was assessed using Cronbach's Alpha test (α). Results Four translators, six experts, twenty-one patients and ten physiotherapists participated in the study. The NPQ-BR was obtained after seven versions. The expert committee adapted four out of twelve items (item 1, 3, 11, and 12) to adapt the content of the instrument to the Brazilian context. The pre-test phase showed good internal consistency (α = 0.63). The comparison of the correct answers of the questionnaire between the groups (physical therapist group mean = 7.0 ± 1.7; patient group mean = 3.7 ± 2.1; p < 0.01) confirmed the discriminative validity of the NPQ-BR. Conclusion The Neurophysiology of Pain Questionnaire was cross-culturally adapted into a Brazilian context and can be used to assess the level of neurophysiological knowledge of pain of Brazilian patients. The interpretation of the results of the NPQ-BR must be taken with caution due to the absence of a robust validation methodology of the instrument.

RESUMO Objetivo Realizar a adaptação transcultural do Questionário Neurofisiológico de Dor (QND) para a população brasileira. Métodos Um estudo de tradução e adaptação transcultural foi conduzido em 11 estágios de acordo com procedimentos padronizados. Foi realizada estatística descritiva e inferencial. A consistência interna do questionário foi avaliada pelo teste de Alfa de Cronbach (α). Resultados Participaram do estudo quatro tradutores, seis especialistas, vinte e um pacientes e dez fisioterapeutas. A versão brasileira do QND foi obtida após sete versões. O comitê de especialistas adaptou quatro dos doze itens (item 1, 3, 11 e 12) para ajustar o conteúdo do instrumento ao contexto brasileiro. A fase de pré-teste evidenciou boa consistência interna (α = 0,63). A comparação dos acertos dos itens do questionário entre os grupos (média dos fisioterapeutas = 7,0 ± 1,7; média dos pacientes = 3,7 ± 2,1; p < 0,01) confirmou a validade discriminativa da versão brasileira do QND. Conclusão O Questionário Neurofisiológico de Dor revisado foi adaptado para o contexto brasileiro e pode ser utilizado para avaliar o nível de conhecimento neurofisiológico da dor de pacientes brasileiros. A interpretação dos resultados da versão brasileira do QND deve ser feita com cautela devido à ausência de metodologia robusta de validação do instrumento.

Validação de um instrumento de avaliação da funcionalidade para indivíduos com lesão traumática do plexo braquial ­ perspectiva dos pacientes / Validation of a functioning evaluation instrument for individuals with traumatic brachial plexus injury - patients' perspective

Introdução: Dentre as Lesões do Plexo Braquial (LPB), 80% a 90% são resultantes de traumas auto/motociclísticos. As Lesões Traumáticas do Plexo Braquial (LTPB) são uma condição altamente incapacitante, com prevalência em homens entre 21 e 40 anos, que em sua maioria, são moradores de região urbana e trabalhadores braçais. Objetivo: O estudo visa realizar uma das três etapas necessárias para a validação de um instrumento de avaliação da funcionalidade, baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), para indivíduos com LTPB. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo com grupo focal, composto por 5 (cinco) indivíduos adultos com LTPB. Resultados: Das cinquenta e seis categorias da CIF presentes no instrumento a ser validado, trinta e uma foram relatadas pelos indivíduos que participaram do grupo focal. Uma categoria referente ao componente de atividade e participação foi citada pelos participantes e não havia sido contemplada pelo instrumento. Em relação às categorias da CIF de fatores ambientais, apenas duas categorias citadas pelos participantes do grupo não estão presentes no instrumento de avaliação. Conclusão: A maioria das categorias da CIF presentes no instrumento de avaliação a ser validado pôde ser confirmada a partir da perspectiva de indivíduos com LTPB participantes do grupo focal. (AU)

Among brachial plexus injuries (BPI), 80% to 90% are result of automovel or motorcycle traumas. Traumatic brachial plexus injuries (TBPI) are a highly incapacitating condition. The most prevalent are in men between the ages of 21 and 40, where the majority are urban residents and manual workers. Objective: The aim of this study is the validation of a functional evaluation tool based on International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for individuals with TBPI. Methodology: This is a qualitative study with a focal group, composed of 5 (five) adult individuals with TBPI. Results: Of the fifty-six ICF categories present in the instrument to be validated, thirty-one were reported by individuals who participated in focal group. Only one category referring to the activity and participation component was mentioned by the participants and had not been contemplated by the instrument. Regarding the ICF categories of environmental factors, only two categories cited by group participants are not present in the assessment. Conclusion: Most of the ICF categories present in the assessment instrument to be validated could be confirmed from the perspective of individuals with TBPI participants in the focus group. (AU)

Perfil epidemiológico de pacientes com lesão traumática do plexo braquial avaliados em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro, Brasil, 2011 / Epidemiological profile of patients with traumatic brachial plexus injury evaluated in a University Hospital in Rio de Janeiro, Brazil, 2011

INTRODUÇÃO: Os traumas queacometem o plexo braquial estão cada vez mais incidentes, ocorrendo principalmente por acidentes automobilísticos e de motocicleta. Lesões associadas ao trauma podem gerar graves disfunções sensitivas e motoras, temporárias ou permanentes, comprometendo o desempenho do indivíduo em vários aspectos. O grande índice de morbidade no indivíduo jovem masculino pode causar forte impacto econômico e social. Procuramos por meio deste estudo, descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com lesão traumática do plexo braquial (LTPB) avaliados no Setor de Fisioterapia do Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ/RJ). METODOLOGIA: Foram avaliados 21 pacientes com lesão do plexo braquial no período de Setembro a Novembro de 2011. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 a 75 anos e história de trauma do plexo braquial. Os dados foram retirados da anamnese e do questionário sócio-demográfico. Todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: A população do estudo foi composta por 18 homens e 3 mulheres, evidenciando maior incidência da lesão no sexo masculino (85,7%, acometimento de homens na razão de 6:1). A média de idade foi de 33,2 anos. Os acidentes de trânsito foram os principais causadores de trauma (81%), sendo os acidentes de motocicleta responsáveis por 66,7% das lesões. Lesões associadas ao trauma ocorreram em 76,2% dos pacientes. Dezoito pacientes foram submetidos a cirurgias. DISCUSSÃO: Os dados encontrados estão de acordo com a literatura científica no que diz respeito à grande incidência de LTPB na população jovem do sexo masculino, sendo os acidentes de trânsito, especialmente de motocicleta, os maiores responsáveis pelas lesões. CONCLUSÃO: A crescente incidência de LTPB constitui um problema de saúde pública, sendo, portanto necessários programas de conscientização e prevenção deste tipo de acometimento,visto que as causas externas de óbito vêm se mantendo como terceira causa de morte no Brasil. Futuros estudos são necessários para extrapolação dos resultados.

INTRODUCTION: The trauma affecting the brachial plexus is increasingly incident, occurring mainly by car accidents and motorcycle. Injuriesassociated with trauma can lead to severe sensory and motor dysfunction, temporary or permanent, affecting the individual's performance in severalaspects. The high rate of morbidity in young male individual can cause severe economic and social impact. We seek, through this study, to describe the epidemiological profile of patients with traumatic brachial plexus injury (TBPI) evaluated at the Department of Physical Therapy at the Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ / RJ). METHODOLOGY: We evaluated 21 patients with brachial plexus injury in the period of September to November in 2011. Patients of both genders and aged 18-75 years and a history of trauma on the brachial plexus were included.The data weretaken from the history and socio-demographic questionnaire. All patients signed an informed consent form. RESULTS: The population comprised 18men and 3 women, showing a higher incidence of injury in males (85.7%, involvement of men in a ratio of 6:1). The mean age was 33.2 years.Traffic accidents were the main cause of trauma (81%), and motorcycle accidents accounted for 66.7% of lesions. Injuries associated with the trauma occurred in 76.2% of patients. Eighteen patients underwent surgery. DISCUSSION: The data are consistent with the scientific literature regarding thehigh incidence of TBPI in young males, and traffic accidents, especially motorcycle, the most responsible for the injuries. CONCLUSION: The increasing incidence of LTPB constitutes a public health problem, therefore, needed awareness programs and prevention of this type of involvement, as the external causes of death have remained as the third cause of death in Brazil. Future studies are necessary to extrapolate the results.

Modelo de avaliação para indivíduos hemiparéticos baseado no core set abreviado da classificação internacional de funcionalidade (CIF) para acidente vascular encefálico / Evaluation model for hemiparetic individuals based on brief core set for stroke of international classification of functioning (ICF)

O acidente vascular encefálico (AVE) é um importante problema de saúde pública nas sociedades industrializadas. A hemiparesia é a sequela mais frequente, exercendo influência negativa na qualidade de vida e funcionalidade. Além dos questionários de qualidade de vida, a Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza a utilização e aplicação de Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) desde 2001, com o intuito de padronizar a linguagem utilizada nos processos de reabilitação. Embora a CIF seja apontada como uma ferramenta promissora, ela apresenta dificuldades de utilização na prática clínica em virtude do grande número de códigos. Visando atenuar o problema foram desenvolvidas listas de conceitos para situações e condições específicas de saúde, denominadas core sets. O objetivo do estudo foi propor um modelo de avaliação da funcionalidade baseado nas categorias de atividade, participação e fatores ambientais do core set resumido para AVE para indivíduos hemiparéticos. Como resultado, 6 códigos para atividades e participação e 3 códigos para fatores ambientais foram utilizados, através de uma associação entre estas categorias da CIF e perguntas baseadas em analogias de respostas do questionário de qualidade de vida WHOQOL. O modelo foi elaborado com o intuito de obter a percepção e opinião do paciente sobre sua funcionalidade e incapacidade, além de aproximar os profissionais de reabilitação da utilização da CIF e aumentar suas propriedades de confiabilidade e validade. A relevância da utilização do modelo diz respeito ao levantamento de informações sobrelimitações, restrições, facilitadores e barreiras que tenham repercussão na funcionalidade do paciente.

Stroke is a major public health problem in industrialized societies. The hemiparesis is the most common sequel, with negative infl uence on quality of life and functioning. Besides quality of life questionnaires, the World Health Organization (WHO), advocates since 2001, the use and application of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in order to standardize terminology on the rehabilitation process. While the ICF has been regarded as a promising tool, it presents some difficulties in clinical practice because of the large number of existing codes. In order to alleviate the problem, lists of concepts have been developed for specific situations and conditions of health, known as core sets. This study aims to propose a model for functioning evaluation based on the categories of activity, participation and environmental factors of the brief core set for stroke occurrences. As a result, 6 codes for activites and participation and 3 codes for environmental factors were utilized, through an association between these ICF categories and questions based in analogies of answers of the quality of life questionnaire WHOQOL. The model was elaborate in order to obtain the perception of an individual, about his or her functioning and disability, besides closing the rehabilitation staff of ICF application, improving its properties of reliability and validity. The relevance of the model use concerns the gathering of information about limitations, restrictions, barriers and facilitators who might impact the functioning of the patient.